11月13日，一则消息让好多人吓了一跳。

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《中国高血压临床实践指南》在13日正式发布。《指南》针对成人高血压的诊断、评估和治疗形成44个的临床问题，并给出102条推荐意见。最让人惊讶的是，新版《指南》对高血压的诊断界值从140/90mmHg下调到了130/80mmHg。

有媒体评论：3亿中国人一夜之间变成“高血压”。

这份指南由国家卫健委指导，国家心血管病中心、中国医师协会及其高血压专业委员会等五个专业组织联合制订，权威性不容置疑。

“我人好好的，怎么突然就成了高血压？”“到底要不要吃药？”

下调是为加强早期防治

熟悉的“高压140、低压90”的高血压标准线，突然降了10，这让很多人猝不及防。很多人开始要考虑是不是该吃降压药的问题。

早在2020年时，就有学者根据2011年的全国高血压统计数据分析，如果把高血压标准下调10，中国高血压患者就会达到6.13亿人，比老标准下多出3亿多人。

降低高血压标准，会极大刺激降压药的销售？指南一改，黄金万两？

其实，很多国家早就采纳了“130、80”的高血压标准。

2017年，美国心脏病学会联合美国心脏学会一道，把实行了几十年的高血压界值从140/90mmHg调整到130/80mmHg；欧洲心脏病学会、欧洲高血压学会也在2018年的文件里承认了130-139/80-89mmHg属于“正常血压高值”。

这些国家降低数值后，全球降压药的销售并没有反弹。《Nature Reviews Drug Discovery》发布数据显示，2013年时全球降压药销售额为356亿美元，到2015年萎缩到282亿美元，2018年时只有225亿美元。

全球范围内降压原研药陆续专利到期，仿制药竞争激烈，药品价格下降很快。患者人数在增加，但降压药并没迎来想象中的销售暴增。

中国情况可能也会是类似的。7轮国家集采中，涉及到的降压药常释、缓释各类剂型多达20多个。即便高血压标准降低，恐怕也很难引发销售热潮。

多位药企人士向健识局表示，这次标准下调会使得降压药市场一定扩容，但扩容的根本不在标准下调。施慧达药业集团总经理刘凤江认为：“现在高血压病诊断率、治疗率、达标率都还比较低。光是原来的血压标准，降压药市场都还有很大潜力。”

上述专家告诉健识局：新颁布的《指南》很具权威性，相信各级医院会严格实施。但对于药物剂量还需要个体化。

部分新增患者只需生活干预就能达标

从《指南》内容来看，标准下调的最主要目的是“高血压的防线前移”。

今年6月23日发布的 《中国心血管健康与疾病报告2021》中提示：中国现有高血压人数2.45亿，但我国的高血压的知晓率、治疗率和控制率，分别为51.6%、45.8%和16.8%，总体都还处于较低水平。

其实就算标准不降低，我们身边也有很多人得了高血压，但自己并不知道。

新的标准中，130-140/80-90那部分高血压定义为“一级高血压”，以往的“140、90”以上定为二级高血压。这次发布的《指南》显示，处于“一级高血压”的区间的人，心血管发病率和死亡的发病风险会增加30%至90%。这一数字已经在大型前瞻性队列研究得到了验证。

即使患上了“一级高血压”，只要不是同时患有糖尿病、脑梗等并发症或靶器官损害的，医生都不会急着马上给药，而是会让患者先进行3到6个月的生活方式干预。

《指南》介绍，在我国35岁及以上成人中，患“一级高血压”的人只有22.7%需要进行降压药物治疗，预计总人数为3990万。《指南》制定组专家郭艺芳向媒体表示：多数人只要通过少吃盐、戒烟戒酒等方式就能让血压恢复到正常范围。

不过，一旦患上“一级高血压”，《指南》建议还是应该早晚各测量1次血压，以便就诊时向医生提供。

一位三甲心血管专家向健识局表示：早干预早达标，对患者来说肯定是早获益。高血压治疗后续可能发生的严重并发症：

一级高血压患者并不一定马上就吃降压药，“但如果伴有糖尿病、脑梗、冠心病等合并症的患者，这类人就是高血压高危患者，需要立即启动药物治疗。早一些吃药控制，保证健康总是件好事”。

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